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【医生手记】慢阻肺病程长心肺同治改善症状避免住院

中国医疗生活网 2022-02-22

　　慢阻肺病程长心肺同治改善症状避免住院

　　患者程先生已经在贾院长这里吃了三年中药了，喘、憋轻了许多，据悉，今年66岁的程先生呼吸系统一直不太健康，他有二十多年的慢性咽炎病史，后来又被诊断为慢阻肺，经常有咳嗽、咳痰、喘憋的症状，而且几年前他又因为患鼻咽癌而做过放疗、化疗，这使得程先生体质变得较差，稍一活动就喘的厉害，每年都要住几次院，可喘憋的症状却并没有太大改变。

　　在这种情况下，程先生才在三年前找到河北以岭医院贾振华教授，希望通过中药进行调理，在了解病情的基础上，贾振华教授为程先生仔细辨证，根据他的实际病情及体质，开具了益气活血、清肺化痰、解痉平喘、祛风通络的药物，程先生记得清清楚楚，当时他服药六天后，咳痰就明显减少，喘憋症状也有所减轻，程先生大受鼓舞，自此便每周都来贾振华教授这里拿药调方，风雨无阻，这一坚持就是三年，如今的程先生虽然偶尔还会有咳嗽、嗓子痒的症状，但是跟三年前相比轻了许多，日常生活已不再受影响。

　　“慢阻肺病程较长，而且发展加重还会影响呼吸系统乃至身体多系统器官的健康，因此一旦确诊，应及时治疗，并坚持长期的规范治疗、监测控制病情。”贾振华教授表示，慢阻肺即慢性阻塞性肺病，以不完全可逆的气流受限为特点，常进行性加重，可出现咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、胸闷等症状。贾振华教授表示，慢阻肺的长期气流受限，不仅会影响呼吸系统，最终导致呼吸衰竭、肺功能进行性下降，无法逆转；而且也会因为肺循环受影响而导致右心增大，影响到心功能从而发生肺源性心脏病（肺心病），诱发或加重冠心病、心律失常等心血管疾病，因此，若已经诊断为慢阻肺，不仅要积极治疗，更要坚持长期的合理用药，以控制病情发展，延缓慢阻肺对心血管等其他脏器系统的影响，贾振华教授提醒，要想控制病情发展，除了要遵医嘱规范用药，也要注意在日常生活中的自我调理保健，例如严格戒烟，适度体育锻炼等都是不可忽视的。

　　中西医结合心肺同治改善症状控制病情发展

　　程先生在这三年的治疗期间，不仅各项症状减轻，而且再也没有住过院，能将病情控制稳定下来，一方面与他的坚持治疗、严格遵医嘱有着密切的关系；另一方面则得益于使用必要的西药外，贾振华教授根据他的辨证分型而制订的中药汤剂，贾振华教授表示，慢阻肺较为难治，但是他在多年的临床治疗中总结认识到，在规范使用西药的同时，配合中医药的应用则能提高治疗效果；而中医药的使用，则应从“心肺同治”的思路出发。

　　贾振华教授指出，无论是从西医病理分析，还是从我国传统医学理论出发，都认为心肺两脏互相影响，从西医角度来说，一方面慢阻肺影响肺功能、肺循环而导致肺心病，另一方面，患有冠心病等心脏疾患的患者，患上慢阻肺的风险也会增加，无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。

　　从中医角度来说，在中医理论中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系，心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响，因此，贾振华教授认为，无论是从西医角度还是中医角度，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，都不应孤立看待，而应联系到“心”，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，心肺同治。

　　由于慢阻肺患者长期气流受限，从中医病机分析上来看，多属于气虚；而且由于病程较长，病久入络，络脉瘀阻，从而肺气亏虚、心血运行不利，因此，在治疗上就要心肺同治，通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，祛除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善喘咳、憋闷、心慌等症状。“临床治疗显示，在坚持常规西药治疗的同时，配合中药治疗，不仅能够明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，而且还可以减少某些西药使用时带来的副作用，预防心血管损害，提高整体治疗效果。”贾振华教授表示。