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13岁的少年小亮因在门窗紧闭的屋内烧炭取暖,不想一氧化碳中毒陷入昏迷,险酿悲剧。

中国医疗生活网 2022-02-05

  咸宁通山13岁的少年小亮(化名)因在门窗紧闭的屋内烧炭取暖,不想一氧化碳中毒陷入昏迷,险酿悲剧。2月4日,经过武汉大学人民医院(湖北省人民医院)重症医学科Ⅰ科医护人员5天的精心救治,曾经陷入深度昏迷、命悬一线的小亮(化名)终于出院。

  1月29日晚,因为天气寒冷,小亮在睡觉前便关紧了门窗,并把放在客厅中取暖的炭火盆搬进了屋内。担心晚上起夜会不小心踢翻火盆,他还特意将火盆塞进了床底下,临睡前又添了一些新碳进去。

  没想到,小小的动作,却埋下了夺命的隐患。第二天早上7点多,大人准备带孩子出门走亲戚,但敲门许久却无人应答。破门而入后,眼前的一幕吓坏了在场的所有人,13岁的小亮(化名)躺在床上,嘴唇青紫,正在口吐白沫。

  家人们慌忙拨打了120急救电话,急救人员到达后检查发现,小亮已经陷入深度昏迷,双肺听诊啰音,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,生命危在旦夕。当地医院建议立即转院至武汉大学人民医院,同时紧急联系该院重症医学科Ⅰ科邹捍东教授,做好救治准备。

  1月30日中午12点40分,小亮被救护车送达武汉。入院时,他神志深昏迷,心率快、氧合差、呼吸急促。床边血气分析提示为严重低氧血症、代谢性酸中毒合并高乳酸血症。同时,他的心肌严重受损,并伴有脑水肿,病情十分危重。

  医护人员立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,考虑小亮为一氧化碳中毒,在给予高浓度氧通气的同时,辅以亚低温、镇静、脱水、营养心肌等支持治疗。气管插管后,小亮氧合有所好转,但当晚8点,他的体温突然急剧升高至39.5℃,医护人员守护在他的病床前,度过了一个不眠的夜晚。

  由于病情危重,且一氧化碳中毒时间较长,极可能合并多脏器功能不全及重症感染,小亮再次告病危。家属既悔恨又焦虑,希望医护人员全力救治。虽然正值春节假期,但医护人员仍坚守岗位,精心救治,持续守护,期待奇迹发生。

  1月31日,化验结果显示,小亮的碳氧血红蛋白水平渐趋正常,全科医护人员稍微松了一口气。邹捍东教授带领医疗组根据他的病情变化,及时制定了每日诊疗方案,同时对家属进行心理疏导。2月1日,农历春节这天,小亮终于被唤醒了,心肺功能也明显好转,中午11点左右,脱机试验成功,11点半成功拔除气管插管。2日,小亮开始自主进食;3日,他与家人进行了视频通话,分享了自己的感受;4日上午,小亮终于顺利出院,且未遗留任何并发症。

  重症医学科Ⅰ科主任詹丽英教授介绍,每年冬季都是一氧化碳中毒的高发季节,多是在烧炭取暖、使用煤炉或是燃气热水器等时,因房间封闭,空气不流通所致。他指出,一氧化碳中毒后,轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力、心跳加快等症状,不少人会误认为是感冒或肠胃炎,而没有及时离开现场。随着中毒加深,出现神志不清、皮肤潮红、手脚不听使唤,失去自救能力。

  遇到一氧化碳中毒的情况,应该如何紧急处理呢?詹丽英教授表示,首先要切断一氧化碳来源,立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气设施设备,熄灭炭火。然后迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。并解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅,同时要注意保暖,防止并发症发生。患者应保持安静休息,避免活动加重耗氧,有条件的尽快让患者吸氧。对于中重度患者,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院抢救治疗。

  詹丽英教授最后建议,在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。当室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,要保证煤炭充分燃烧,不要闷盖。要经常开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。家中使用煤炉、炭火等取暖设备时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。