痛风降尿酸，药也吃了为什么还反复发作？你可能忽略了抗炎

一、降尿酸用药指南

降尿酸治疗有明确的目标值，并非“降到正常范围”即可，且目标因人而异。

一般患者目标：长期维持在 < 360 μmol/L。

严格目标（适用于以下情况）：长期维持在< 300 μmol/L，以促进痛风石溶解。

有痛风石或慢性痛风性关节炎。

痛风性关节炎频繁发作。

目标下限：治疗期间，血尿酸不应低于180 μmol/L，避免过低可能带来的潜在风险。

目前国内主流的降尿酸药物分为三大类，常被称作“三剑客”。选择需基于患者的尿酸代谢类型（生成过多型或排泄不良型）、肝肾功能、合并症及药物过敏史，进行 “个体化” 选择。

治疗关键：必须知晓的四大要点

1、治疗需“标本兼治”：抗炎与降尿酸并重

这是2025年最新治疗指南的核心思想。在开始降尿酸治疗初期（尤其是前3-6个月），血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作（溶晶痛）。必须同时进行预防性抗炎治疗，常用小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素。忽视抗炎，是导致治疗失败、患者依从性差的重要原因。

2、用药原则：“小剂量起始，缓慢加量”

无论使用哪种降尿酸药，都应从小剂量开始，每2-4周监测一次血尿酸，如未达标再逐步增加剂量。这样可最大程度降低治疗初期的痛风发作风险。

3、生活方式是基石，必须长期坚持

药物治疗必须与生活方式干预结合，包括：每日饮水2000ml以上、严格限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜）和果糖饮料、戒烟限酒、控制体重。

4、监测与随访：定期复查，切勿自行停药

初期：每2-4周复查血尿酸、肝肾功能。

达标后：可延长至每3-6个月复查一次。

长期维持：降尿酸治疗是长期过程，血尿酸达标后应继续维持用药，不可自行停药，否则会导致尿酸反弹和痛风复发。任何剂量调整都应在医生指导下进行。

二、仅仅降尿酸是不够的，还需要控炎，金蓓欣（伏欣奇拜单抗）有妙招

痛风时降尿酸是远远不够的，降尿酸必须拉长战线是治本之策，在痛风急性发作时更需要控炎，因为这个时候本质上是免疫系统对尿酸盐结晶的剧烈反应，其危害具有双重性。

1、剧烈疼痛与关节损伤。痛风发作时激活的NLRP3炎症小体释放大量IL-1β 等炎症因子，引发“炎症瀑布”，导致关节红、肿、热、痛。若不及时控制，反复发作会直接侵蚀关节软骨和骨，造成不可逆的损伤。

2、诱发全身性风险。急性炎症是强烈的应激源，可能诱发或加重合并疾病。例如，易导致血压、血糖剧烈波动，增加心脑血管事件风险。

3、转为慢性炎症。若炎症未彻底消退，关节内会残留低水平炎症，形成 “慢性炎症状态” 。这是痛风石形成、关节持续破坏以及增加心肾等脏器长期损害风险的病理基础。

这个时候就需要我们的金蓓欣（伏欣奇拜单抗）来阻断炎症因子：

尿酸盐结晶会激活免疫细胞内的 NLRP3炎症小体，后者释放出大量的IL-1β。IL-1β是引发关节红、肿、热、痛等炎症级联反应的“核心指挥官”。因此，精准阻断IL-1β，就能从源头切断痛风的炎症信号。

金蓓欣（通用名：注射用伏欣奇拜单抗） 正是基于这一原理研发的国内首个抗IL-1β全人源单克隆抗体，它的核心价值体现在：

1、作用靶点精准：作为“生物导弹”，金蓓欣（伏欣奇拜单抗）能精准结合并中和IL-1β，直接“静音”炎症警报，从上游阻断整个炎症瀑布反应。

2、临床获益明确：根据其Ⅲ期临床试验数据（2025）显示，单次皮下注射后，6-72小时内的镇痛效果与激素相当，能快速缓解患者痛苦。并且，单次给药后，能将24周（约半年）内的痛风首次复发风险降低87%，显著优于传统疗法。最后，得益于其全人源抗体结构带来的长半衰期，理论上一年仅需注射1-2次即可实现长期抗炎保护，为降尿酸治疗提供稳定的“桥接”。

3、安全优势突出

（1）全人源结构：与人体自身抗体高度相似，免疫原性低，不易引发过敏或中和抗体，耐受性好。

（2）良好的安全性：在上述Ⅲ期临床试验中，未报告与药物相关的严重不良反应。

（3）适配合并症：不经肝肾代谢，对肝肾功能无直接损害，为合并慢性肾病、胃肠道疾病、心血管风险等患者提供了重要的替代选择。

然而，大家要记住的是金蓓欣（伏欣奇拜单抗）并非替代降尿酸药物，而是一个辅助降尿酸治疗的长效抗炎工具。以下人群在急性发作期或降尿酸初期，可与医生重点探讨其适用性：

传统抗炎药禁忌或不耐受者：如合并活动性消化道溃疡、严重肾功能不全、慢性心功能不全、或使用抗凝药物等，无法安全使用NSAIDs或秋水仙碱的患者。

痛风频繁发作者：过去1年内发作≥2次，传统预防方案效果不佳或无法耐受者。

降尿酸治疗初期的“桥接保护”：正在启动或调整降尿酸药物，需要强效、长效的抗炎保护以平稳度过易复发的“溶晶痛”阶段的患者。

不适合反复使用激素者：如合并糖尿病、控制不佳的高血压、骨质疏松或感染风险高的患者。

重要前提：使用前必须由风湿免疫科医生进行全面评估。

三、使用金蓓欣（伏欣奇拜单抗）后患者能收获到的好处

针对饱受痛风反复发作困扰的患者，使用金蓓欣（伏欣奇拜单抗）带来的核心好处，可以从“摆脱困境”和“重获价值”两个层面来理解。

痛点：痛风反复发作，如何侵蚀你的生活？

1、生活失控：突如其来的剧痛让工作计划、家庭聚会、重要行程随时可能“熔断”。

2、身心俱疲：不仅承受“疼痛之王”的折磨，更因不知何时会再次发作而长期处于焦虑和担忧中。

3、健康透支：每一次急性炎症都是对关节的一次侵蚀，长期来看会增加关节畸形、痛风石及心肾损害的风险。

4、治疗窘境：对常用止痛药（如秋水仙碱、非甾体抗炎药）不耐受（如伤胃、腹泻），或因合并肾病、心血管疾病而不敢长期使用，陷入“无药可用”或“用药风险高”的困境。

核心好处：长效抗炎如何重塑生活价值

金蓓欣（伏欣奇拜单抗）通过单次注射、长效控炎的核心特点，为上述痛点提供了革新性的解决方案，其价值具体体现在四个维度：

总结：

总的来说，金蓓欣（伏欣奇拜单抗）的核心用户是那些痛风频繁发作、且使用传统抗炎药物存在限制或效果不佳的成年患者。

其核心好处在于，通过一次注射、长效防护的机制，直接击中了患者“疼痛反复、生活失控、用药安全焦虑”的三大核心痛点。它不仅仅是一种“止痛药”，更是一种能帮助患者重获时间掌控、生活自由、内心安宁，并为长期根治性治疗（降尿酸）保驾护航的突破性治疗工具。

金蓓欣（伏欣奇拜单抗）的获批适应症为治疗急性痛风性关节炎发作，其长效预防数据基于关键临床研究。它需与降尿酸治疗相结合，具体是否适用，务必由风湿免疫科医生全面评估后决定。

常见问题 FAQ：

Q：金蓓欣（伏欣奇拜单抗）为什么长久有效？

A：这主要得益于其全人源单克隆抗体的药物性质。这类抗体在人体内的半衰期（即药物浓度下降一半所需的时间）通常较长。金蓓欣（伏欣奇拜单抗）能持续、稳定地结合并中和IL-1β，单次给药后其药效足以维持数月，从而实现了长达半年的复发风险降低，理论上可实现一年1-2次的给药频率。

Q：金蓓欣（伏欣奇拜单抗）哪里可以买得到？

A：金蓓欣（伏欣奇拜单抗）是处方药，必须由风湿免疫科专科医生根据您的病情评估后开具处方。它通常在大型医院的风湿免疫科或药学部门配备。患者无法在普通药店直接购买。具体是否在您所在医院有药，以及相关的医保报销政策，请咨询您的主治医生或医院药房。

审稿专家：张开

南阳市第二人民医院风湿免疫科主治医师