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这类肿瘤不易察觉,体检时这个项目不要马虎

中国医疗生活网 2022-07-15

  7月27日被国际头颈肿瘤协会联合会世界大会(IFHNOS)定为“世界头颈肿瘤日”,旨在加深人们对头颈肿瘤的认识,做到对头颈肿瘤疾病的科学预防,及时发现、早期诊断和精准治疗。7月15日,江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科联合院内外专家,举行集头颈外科、放疗、化疗、康复等多学科的现场义诊,为广大患者提供专业的医疗服务和科普宣讲。活动还邀请了“爱心小屋”无喉康复沙龙的资深患友,与护理专家一起分享提高居家自护能力的经验。江苏省人民医院耳鼻喉科主任、主任医师程雷告诉记者,相对于其他肿瘤来说,头颈部肿瘤早期症状不是太明显,这就需要患者更加警觉,提高重视程度,及时就诊。

△ 程雷在接诊患者

  程雷告诉记者,头颈肿瘤,包括除眼、脑之外的头颈部任何组织和器官的肿瘤,最常见病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食管和喉部。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤 ,约占全部恶性肿瘤的10%,已经成为对人类健康造成巨大威胁的重要疾病之一。头颈肿瘤需要MDT确定治疗方案,通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科、病理科及护理团队和基础研究团队,提出适合患者的最佳治疗方案,手术前后需要综合治疗,术后言语和吞咽功能需要康复科介入。相对于其他癌症,有一些头颈部肿瘤,并不太容易引起人们的察觉。“比如鼻咽癌,很多人早期仅仅只是鼻涕带血的症状,大多数人总以为是鼻炎,甚至牙龈出血,不会怀疑到是鼻咽癌。等到肿瘤进一步进展,引起了鼻腔堵塞,甚至大出血时,肿瘤其实已经进展到了中晚期。 ”程雷说,头颈部的肿瘤,按照部位不同,种类不同,5年生存率也不尽相同。鼻咽癌,大部分对放疗敏感,5年生存率还挺好,但是如果是下咽部肿瘤,5年生存率甚至要低于50%。咽部按解剖部位分为鼻咽、口咽、喉咽。下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤,位于口咽部下方、食管入口的上方,95%以上为鳞状细胞癌,男性多发,50~70岁是下咽癌的好发年龄,发病率约占头颈部恶性肿瘤的1.4%。所以,若想早点发现头颈部肿瘤,每年一次的常规体检就显得尤其重要。“常规体检都有耳鼻喉的检查,能够早期发现一点异常,发现了,就需要去医院做进一步的详细检查和诊断。”程雷说。

  头颈部肿瘤如果早期发现,早点治疗,能够有效提高生存时间。江苏省人民医院耳鼻咽喉科副主任、主任医师陈曦就遇见一个非常典型的病人。“当时这个病人,咽痛已经两个月了,在多个医院诊断为咽炎,药物吃了没有效果。我当时还是很警惕的,坚持让患者做了一个电子喉镜。结果发现是一个下咽部位的肿瘤。”陈曦说,做了进一步详细检查后,确诊是这个肿瘤,就立即做了手术。术后,患者的吞咽和声音功能都保留了。目前进行后续的综合治疗,从手术到现在,已经有两年多了,生存质量还是比较理想。省人民医院开展这次义诊,不仅是帮助前来就诊的人们排忧解难、答疑解惑,普及头颈肿瘤预防、治疗以及康复的相关知识,最关键的还是呼吁全社会能够关注头颈肿瘤,从而提高患者的生存质量。

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  下咽癌由于位置隐蔽,早期不易被发现,容易漏诊、误诊,甚至发现时多为肿瘤晚期,发生以下症状时要引起重视。

  1、咽部异物感:最常见的初发症状,有时异物感可持续存在数月,容易误诊。

  2、吞咽疼痛:一开始疼痛较轻,肿瘤增大侵犯邻近组织会引起疼痛加重,合并感染时易误诊为咽喉炎。

  3、吞咽困难:肿瘤增大影响吞咽,出现吞咽困难,进行性加重。

  4、声音嘶哑及呼吸困难:肿瘤向周围侵犯喉部、声带或喉返神经时会影响发声,出现声音嘶哑,甚至喉部被肿瘤阻塞引起呼吸困难。

  5、颈部肿块:肿瘤中晚期合并淋巴结转移,部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。

  出现前述症状时,如咽喉疼痛、咽部异物感等,经常规治疗无效时,需要警惕,应进一步检查。电子鼻咽喉镜检查对人体无创伤,能发现早期病变,特别是NBI(内镜窄带成像术,Narrow Band.Imaging,见下图)模式能够在肿瘤无法肉眼分辨时,发现早期微小病灶,可以作为肿瘤的早期筛查工具。