除了差点被手机砸瞎的小王，还有哪些人容易发生视网膜脱离呢？

　　举着手机追剧吃瓜

　　是不少人的“睡前仪式”

　　但如果不小心手滑，悲剧就可能上演

疼

　　生疼

　　炒鸡疼

　　隔着屏幕都觉得疼……

　　光是疼倒也没啥

　　如果不小心砸到眼睛，你可能会失明！

　　28岁的“社畜”小王平常工作很忙，一天劳累回家后，“报复性”玩手机成了缓解疲劳的方法。

　　有一天，小王和往常一样，正举着手机沉浸在“打野推塔”中，一个不小心失了手，“啪——啊！”手机精准击中右眼，疼得他当时就泪流满面，一个鹞子翻身坐了起来。

　　揉了半天，好不容易止住了奔涌而出的眼泪。再睁开眼时，似乎有点不对劲，眼前好像蒙了一层纱，看东西很模糊，还总有一道闪电划过。

　　不愧是纯种直男，小王的心之大，大到把这件事给忘了，倒头就睡，第二天照常上班。

　　但几天后，新问题来了：他的右眼眼角似乎总有个固定的阴影，怎么揉眼、眨眼都赶不走它，就像眼睛被蒙上了黑布。

　　“我见鬼了？可最近也没走夜路啊……”

　　不敢再耽搁，小王赶忙请假去北京同仁医院看病。检查完了，眼底科李继鹏医生告诉他：“你这是视网膜脱离（也叫“视网膜脱落”），需要尽快手术治疗。如果耽误太久，还有失明风险”。

　　正常情况下，光线通过眼球的角膜、晶体、玻璃体等结构，最后在视网膜上聚焦，形成图像，再通过视神经传递信号到大脑，这才使我们看到东西。

　　视网膜在哪呢？

　　视网膜是眼球最靠后的一层薄薄的膜，最薄只有0.1毫米，相当于一张A4纸的厚度。但这层薄膜能分为10层，里面9层都是透明的，叫“神经上皮层”；最外1层有颜色，叫“色素上皮层”[1]。

（腾讯医典自制）

　　视网膜脱离就是透明层和有色层分开了，视网膜离开了“工位”，整个眼睛的工作都干不下去了。

　　视网膜隔壁的工友玻璃体，和视网膜是好朋友。手机砸到眼睛后，眼球发生震动，玻璃体赶忙拽着视网膜一起走，导致视网膜上出现了裂孔，发生脱离。

　　玻璃体和人一样，也会慢慢“衰老”。它的样子就像个果冻，随着年龄的增长，果冻逐渐变成水，离开视网膜，在此过程中不断拉扯，产生视网膜裂孔。

（腾讯医典自制）

　　“果冻水”通过裂孔进入视网膜下腔，也会造成脱离，这类脱离称为“孔源性视网膜脱离”。

　　由于一部分视网膜不在“工位”上，光线只能传递一部分，看东西就有阴影了。要是整个视网膜都离开了“工位”，光线就完全无法传递，也就失去了光明。

　　外伤并不是导致视网膜脱离的唯一原因。

　　糖尿病患者如果控制血糖不好，病程超过15年，眼底反复出血，可以导致另一类视网膜脱离，叫做“牵拉性视网膜脱离”。

（腾讯医典自制）

　　某些眼部疾病（如葡萄膜炎）或全身疾病（如高血压、肾病等），影响了视网膜正常的血液循环，可能发生视网膜下渗漏。这就好比木地板泡水后鼓起，称为“渗出性视网膜脱离”。

（腾讯医典自制）

　　除了差点被手机砸瞎的小王，还有哪些人容易发生视网膜脱离呢？

　　很简单，下面8个小问题可以轻松测出。

　　赶紧上医院，通过手术、激光光凝、冷凝，让脱离的视网膜尽快回到自己的“工位”上。

　　具体采用哪种治疗方式，与个人病情有关，要多和主诊医生交流哦。

　　（超纲题警告！不想了解手术方法的，请直达文末小黑板）

　　常用的手术方法有巩膜外垫压术、巩膜环扎术，简单说就是通过给眼球壁施加压力，缓解玻璃体对视网膜的牵拉。

　　同时，玻璃体牵拉造成的裂孔也得堵上，所以医生会在手术前、手术中查清所有裂孔，通过冷凝，短暂“封印”视网膜组织，进而封闭裂孔。

　　（向下滑动查看冷凝治疗）

　　但有些玻璃体比较“轴”，可能就需要切除玻璃体，彻底去除对视网膜的牵拉。医生常常用激光光凝封闭裂孔，然后在眼睛里充填气体或硅油（类似玻璃体的透明黏稠物质）。

　　（向下滑动查看玻璃体切除术）

　　大家最关心的肯定是，视网膜脱离能不能治好。

　　通常，早期发现并做手术，治愈的成功率可达90%以上[3]。

　　脱离范围很小的情况下，简单的激光治疗也可能阻止脱离范围的扩大。

　　若视网膜脱离不严重，脱离时间小于1周[3]，可尽量保住现有视力，阻止视力进一步下降，但几乎很难恢复到患病前的视力。

　　所以，最好不要让自己得这个病啊！

　　敲黑板！

　　审核专家：李继鹏| 首都医科大学附属北京同仁医院眼底病科副主任医师

　　参考文献

　　[1]张承芬. 眼底病学（2版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：480-488.

　　[2]葛坚，刘奕志. 眼科手术学（3版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：388-457，401，419-421.

　　[3]杨培增. 眼科学（9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：201.